¿Cuál es el número de coronavirus R y por qué es tan importante?

hace 5 años

¿Cuál es el número de coronavirus R y por qué es tan importante?

Hace cuatro meses, la frase "número R" no significaba mucho para nadie, excepto epidemiólogos y expertos en enfermedades infecciosas. Pero a medida que la pandemia de coronavirus ha corrido por todo el mundo, infectando a millones y matando a cientos de miles, simplemente mantenerse al día con las noticias está comenzando a tomar un curso acelerado en epidemiología de enfermedades infecciosas.

Este término una vez oscuro, R, solo se volverá más importante en los próximos meses. Es tan importante que el gobierno dedicó una parte considerable de su rueda de prensa diaria el 30 de abril a explicar R y detallar hasta qué punto este valor determinará cómo y cuándo el Reino Unido se mueve más allá de su estado de bloqueo actual.

Aquí está todo lo que necesita saber sobre la figura en el centro de la planificación pandémica del gobierno.

Índice
  1. ¿Qué es la R?
  2. ¿De qué depende R?
  3. ¿Por qué es tan importante R?
  4. ¿Como lo medimos?
  5. ¿Qué es R en este momento?

¿Qué es la R?

En esencia, R es bastante simple. Significa "número de reproducción efectiva" y es una forma de medir cómo una enfermedad se propaga a través de una población. Si la R de una enfermedad es una, entonces, en promedio, cada persona infectada con la enfermedad infectará a una persona más.

Si la R es mayor que uno, eso significa que una enfermedad seguirá propagándose a más y más personas. Imagine que el coronavirus tuviera una R de dos. Eso significaría que cada persona con la enfermedad infectaría a dos personas nuevas. Entonces, si comenzaste con 100 personas infectadas, infectarían a 200 personas que luego infectarían a 400 personas.

Incluso si la R fuera mucho más baja, digamos 1.2, la enfermedad se movería rápidamente a través de una población. Esas 100 personas infectadas infectarían a 120 personas, que luego infectarían 144, luego 173, luego 208. En solo cuatro rondas de transmisión, el número de personas cada vez se duplicaría. Los matemáticos llaman a este fenómeno crecimiento exponencial, y explica por qué el coronavirus infectó a tantas personas en todo el mundo tan rápidamente.

Pero lo contrario también es cierto. Si la R está por debajo de uno, entonces una epidemia finalmente desaparecerá por completo. Si R era 0.7, entonces 100 personas infectadas infectarían a 70 personas, quienes infectarían a 49, luego a 34 y así sucesivamente. Es por eso que cualquier cosa sobre uno es una mala noticia, pero cuanto más bajo una R, mejor estamos.

¿De qué depende R?

R no es un número fijo, cambia con el tiempo y de un lugar a otro. Los factores que pueden cambiar la R de una enfermedad incluyen cambios en la biología de la enfermedad, así como las decisiones de comportamiento que los humanos toman, como la implementación del distanciamiento social. También variará en diferentes lugares, por lo que si el coronavirus se apoderó de una ciudad densamente poblada que no había experimentado un brote y no tenía ninguna regla de distanciamiento social, duró probablemente tenga una R mucho más alta que en un lugar donde el distanciamiento social se había implementado durante mucho tiempo.

Al comienzo del brote de coronavirus, los científicos estaban ocupados calculando el número de reproducción básico del virus: R0, que se pronuncia "R nada". Esto describe cuán infecciosa es una enfermedad en una población que nunca antes ha estado expuesta al patógeno, por lo que no tiene inmunidad en absoluto. Los estudios iniciales sobre la transmisión del coronavirus en China sitúan el R0 en algún lugar entre dos y 2.5.

Para poner eso en perspectiva, la gripe estacional tiene un R0 de aproximadamente 1.3 mientras que el sarampión es mucho más alto, entre 12 y 18. Pero en ambos casos, el R real es mucho más bajo porque tenemos vacunas. Obviamente, con el coronavirus ese no es el caso, aunque si las personas obtienen inmunidad después de la exposición al coronavirus, esa es una forma en que R puede reducirse en algunas poblaciones.

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¿Por qué es tan importante R?

El gobierno del Reino Unido hizo un fuerte énfasis en R en su rueda de prensa el 30 de abril, llegando a reproducir un video de dos minutos que bosquejó la importancia de este número. Como dijo Chris Whitty, director médico de Inglaterra, en la sesión informativa, "tan pronto como R supere uno, reiniciarás el crecimiento exponencial". Si ese crecimiento continúa sin control, los casos y las hospitalizaciones comenzarán a aumentar muy rápidamente y el Reino Unido volverá a la situación que enfrentaba a fines de marzo con el NHS en riesgo de verse abrumado por los casos.

A medida que el gobierno del Reino Unido comience a considerar formas de aliviar el bloqueo actual, los asesores del gobierno seguirán de cerca la R del brote. Si comienza a subir, podría significar que las medidas relajadas de distanciamiento social están aumentando la tasa de transmisión. Si sube demasiado, entonces el gobierno puede tener que considerar endurecer las restricciones nuevamente. Como dijo Boris Johnson en la conferencia de prensa del 30 de abril, el objetivo actual del gobierno es evitar un segundo pico de la enfermedad, y eso significa mantener la R constantemente por debajo de uno.

¿Como lo medimos?

Hay muchas formas diferentes de calcular R. Los científicos han estado observando el genoma del virus para ver cómo cambia a medida que infecta a nuevas personas. También pueden mirar las cifras de muerte y hospitalización para tener una idea de cuántas personas han contraído la enfermedad. El problema es que la mayoría de estos métodos implican mirar el pasado hasta cierto punto. Las personas que desafortunadamente mueren por coronavirus habrán sido infectadas semanas antes, por lo que usar esos datos para calcular R solo puede decirle cuán ampliamente la enfermedad estaba infectando a las personas hace varias semanas.

Para tener una idea más actualizada del número de coronavirus R, el Reino Unido está comenzando a analizar muestras aleatorias de la población para ver cuántos de ellos tienen la enfermedad. Esta prueba, que se llevará a cabo mensualmente, involucrará al menos a 25,000 personas que serán examinadas para ver si actualmente están enfermas con el virus. Esto debería ayudar al gobierno a rastrear los cambios en R con el tiempo y ver si la tasa de infección está aumentando o disminuyendo.

¿Qué es R en este momento?

En la conferencia de prensa del 30 de abril, el director científico del Reino Unido, Patrick Vallence, dijo que el R0 del Reino Unido estaba entre 0.6 y 0.9, mientras que la cifra en Londres estaba entre 0.5 y 0.7. Vale la pena señalar que la R precisa variará de un lugar a otro, pero estos números sugieren que el bloqueo forzado está teniendo el efecto deseado de forzar la transmisión del virus.

Sin embargo, lo que no está claro es cómo cambiará la R si el gobierno decide relajar sus medidas de distanciamiento social y si es este cambio el que los asesores vigilarán muy de cerca para ver si El Reino Unido mantiene a raya un segundo pico. Vale la pena señalar que la R no será el único número que vale la pena vigilar. También es crítico que el Reino Unido no exceda su capacidad de cama de cuidados críticos, y que el NHS tenga suficiente capacidad libre para reanudar los tratamientos normales, ya que esto también tendrá un gran impacto en la mortalidad general de la pandemia de coronavirus.

Matt Reynolds es el editor científico de Mundo Informático. Él tuitea desde @ mattsreynolds1

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