Cloroquina considerada ineficaz contra COVID-19

El estudio científico que el mundo médico esperaba ha caído y su juicio es claro: el cloroquina, o su derivado llamado hidroxicloroquina, no solo es un tratamiento ineficaz sino potencialmente peligroso para los pacientes con COVID-19. La lanceta, una importante revista médica y científica, es hoy la primera en examinar de cerca, y con un gran volumen de datos estadísticos, el impacto del tratamiento con cloroquina, o su derivado, en la supervivencia o mortalidad de personas con la famosa neumonía viral. Este antiviral, generalmente utilizado para tratar la malaria y ciertas enfermedades autoinmunes, se ha visto popularizado por ciertos médicos, como el profesor Didier Raoult del Instituto Hospitalario Universitario de Marsella, y figuras políticas, como el presidente estadounidense, Donald Trump, quien recientemente afirmó tener Tómelo de forma preventiva. Sin embargo, como explican los autores de dicho estudio: "Aunque generalmente es seguro cuando se usa aprobado en el tratamiento de enfermedades autoinmunes o malaria, la eficacia y seguridad de prescribir cloroquina frente al COVID-19 sigue siendo mal evaluada".

¿Una falsa "cura milagrosa"?

Este medicamento ganó esta popularidad luego de varias anécdotas médicas y estudios de emergencia, mientras esperaba (mucho) una primera vacuna. Hace unos meses, investigadores chinos afirmaron haber logrado tratar a unas 100 personas enfermas con 500 mg de cloroquina al día durante diez días. Muy rápidamente, países como Estados Unidos o Rusia se apresuraron a autorizar su prescripción, de forma excepcional, para tratar infecciones por el coronavirus SARS-CoV-2. A mediados de marzo, varios médicos franceses, incluido el del Instituto Hospitalario Universitario de Marsella, también observaron cierta eficacia de la cloroquina. Respecto a este último, se había realizado un estudio en una emergencia en Marsella pero había sido criticado por la comunidad científica por sus fallas metodológicas según Sciences et Avenir. El equipo de profesores Didier Raoult, en el origen de este estudio, acordó señalar que eran necesarios más estudios.

Mayor riesgo de mortalidad cardíaca y arritmias.

En el estudio de La lanceta, Investigadores estadounidenses y suizos han observado el impacto del tratamiento con cloroquina o hidroxicloroquina, asociado o no con un macrólido (un tipo de antibiótico que permite la difusión en las propias células), en la supervivencia de los pacientes con COVID-19 a partir de informes hospitalarios de todo el mundo. . Seguro 96,032 casos (53,8 años de edad promedio y 46,3% mujeres), distribuidos en 671 hospitales entre el 20 de diciembre y el 14 de abril, 14.888 fueron tratados con una de estas combinaciones de tratamiento 48 horas después de su diagnóstico o cribado. Los investigadores descartaron casos en los que se administró cloroquina más allá de este límite, después de usar un respirador u otro antiviral como remdesivir. El 11,1% de todos los pacientes fallecieron. De estos, solo el 9,3% no había sido tratado con cloroquina. En otras palabras, cualquiera que sea la combinación de tratamiento con cloroquina, este antiviral "Se asocia con una menor supervivencia hospitalaria y un mayor riesgo de desarrollar taquicardia ventricular (un trastorno del ritmo cardíaco que puede provocar paros cardíacos) cuando se usa contra COVID-19", dicen los investigadores. No obstante, los investigadores señalan que los riesgos de una arritmia ventricular que antes no existía a menudo se asocian con los tratamientos con cloroquina, incluso cuando se utilizan eficazmente contra la malaria. Además, apoyan la necesidad de realizar un estudio clínico real a gran escala para completar este primer estudio puramente estadístico.

Después de la publicación en @La lanceta de un estudio que alerta sobre la ineficacia y los riesgos de ciertos tratamientos del #COVID ー 19 incluyendo hidroxicloroquina, agarré el @HCSP_fr para que lo analice y me ofrezca una revisión de las reglas de prescripción despectiva en 48 horas.

- Olivier Véran (@olivierveran) 23 de mayo de 2020

Actualmente se está realizando un estudio de este tipo. El 22 de marzo, Inserm (Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica) anunció que participaba en pruebas de cuatro antivirales, incluida la cloroquina, llamados "Prueba de descubrimiento" a escala europea. El mundo médico sigue esperando sus resultados. Hasta entonces, como Olivier Véran informó en Twitter (arriba), el Ministerio de Salud se apoderó del Consejo Superior de Salud Pública (HCSP) para revisar su copia sobre el uso de hidroxicloroquina en Francia en respuesta a los nuevos hallazgos de La lanceta. El gobierno francés había autorizado el uso de este antiviral bajo ciertas condiciones estrictas (en particular, decisión colegiada de varios médicos por caso) el pasado mes de marzo.